浙江首条“二胎健康热线” 昨天被打爆了

“再生育”究竟有多热门？这个答案从热线电话被打爆就能看出。

昨天，时报联合浙医妇院开通全省首条“二胎健康专线”，“再生育专家”、浙医妇院产科副主任医师上官雪军参与互动。没想到热线一开通，电话就没断过，另外短短2个小时，微博、微信上的读者提问也超过200个。众多问题中，妈妈们最关注的是剖宫产后的再生育风险。

电话被打爆 互动时间不得不延长

昨天下午2点“二胎健康热线”开通，热线主要包括三个方式：热线电话、微博私信、微信提问。

下午1点半，上官雪军就来到现场做准备，从事产科门诊20多年，遇到过很多再生育孕妇的他告诉记者：“这两天真当忙啊，很多妈妈来咨询生二胎的事宜。”

果然，下午2点还没到，热线电话就响了。最先打进电话的是一位“70后”妈妈陈莉(化名)。“我8年前生过第一胎，现在算是高危人群。‘单独二胎’政策一出来，我们就决定备孕。但因为第一胎是剖腹产，想问问会不会影响第二胎的生育，还能不能再剖？”她问。

在“浙江健康俱乐部”微信平台上，提问者也源源不断，有些心急的微友觉得打字麻烦，直接抛语音过来。还有细心的妈妈做足了功课，把检查报告单、B超单传来给专家看。新浪微博@杭州健康上，也不断有网友发来私信。

原定1个半小时的互动时间，因现场太火爆不得不延长至2个小时，回答完所有提问，上官医生的喉咙都有些沙哑了。

组建“二胎健康专家团” 微信继续答疑

考虑到“二胎健康热线”的火爆，时报和浙医妇院决定将该热线常态化，想生二胎的妈妈们可以通过微信“浙江健康俱乐部”，来与“再生育专家”们互动。除上官雪军，今后，浙医妇院还会派出产一科郑斐主任医师、妇科黄秀峰副主任医师加入“微信公益医生”队伍，成立“二胎健康专家团”，专门为大家微信答疑。

今起，大家可以关注微信公共账号“浙江健康俱乐部”，向产科专家们发问。

互动

焦点

剖宫产后再生育的风险

问：是不是两胎相隔时间越久越安全？

上官雪军：产妇生第一胎时，子宫被撑开肌纤维断裂，恢复需要一段时间。一般来说，我们建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。尤其是剖宫产后，也需要充足的时间让疤痕恢复平整。

但并不是说两胎相隔的时间越久越安全，如果超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜时间隔得太久。

问：第一胎是剖宫产，再生育只能选择剖宫产？

上官雪军：从理论上来说，只要产妇的情况允许，比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。但是要注意，第一胎剖宫产的开刀方式很关键。安全的剖宫产切口缝合要缝7层，一些不规范的医院追求快速缝合，或许只缝合三四层，这样再次怀孕出现切口裂开大出血的几率就会增加4倍以上。

当然，如果要坚持自然分娩，产妇在整个孕期中要控制好体重，密切注意产检。

问：第一胎若是剖宫产，再生育风险会不会比一般产妇高？

上官雪军：首先要评估产妇第一胎选择剖宫产的原因，如果是因为疾病影响，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、心脏疾病等，那么再生育时的风险可能依然会出现。如果只是因为宝宝胎位不正的原因而剖宫产，那么再生育时只要排除这些因素，还是可以顺利生产的。

但是，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。

此外，还可能出现剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。所以，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

二胎准备怀孕前的注意事项

问：二胎备孕时最好检查哪些项目？

上官雪军：比较常规的检查包括全身器官的检查，比如肝肾功能检查。要注意，不仅仅只关注一个转氨酶，还包括三块，包括血凝、蛋白质的合成功能，破坏的功能，像谷丙、谷草转氨酶，以及排秘的功能，像胆酸、胆素、胆凝。

还有比较特别的检查，比如宫内感染，像之前说到的巨细胞病毒、疱疹病毒的一型二型，还有梅毒。尤其是梅毒的检查，患上之后是有流产、早产风险的。除此之外，艾滋病的检查也是必须的。

问：二胎备孕或怀孕时需要补充哪些维生素，该怎么吃？

上官雪军：孕妇的确要补充多种维生素，一般建议从怀孕前三个月开始补充复合维生素，持续到哺乳期结束为止。此外，怀孕20周以后，建议孕妇补充钙片。

孕妇也需要摄入足够量的叶酸，可以预防胎儿神经性畸形的发生率。但有些孕妇补充叶酸时剂量把控不好，补充剂量过大也是没有必要的，而且浙江属于沿海一带，市民经常会摄入海鲜，叶酸一般并不太缺乏，而且大部分复合维生素当中也含有叶酸的成分。

一胎有遗传疾病

二胎是否可“定制”

问：一胎宝宝的疾病会不会对二胎造成影响？如果有，该做些什么？

上官雪军：这主要针对遗传疾病来说，特别是染色体异常，13、18、21是最容易发生问题的染色体。如果有家族遗传病，备孕时的一些工作就可以先做起来了。

比如家族有多囊肾遗传病，这种疾病的早期表现并不明显，囊肿是一个一个慢慢长的，40岁的时候就长满肾脏了，只能换肾。有这种疾病的家庭，二胎备孕时可以去查第一个孩子是哪个基因发生突变，根据结果再针对性地做检查。

第一胎有遗传疾病，备孕二胎时，有些夫妇可以选择做试管婴儿“定制”健康宝宝，医生会对受精卵进行检查，选择健康、正常的受精卵植入母体内。

此外，孕妇怀孕六七周时可以做绒毛穿刺，看染色体是否异常，还可以做基因检测和羊水穿刺，一旦发现问题，可以及时终止妊娠。